Los millonarios cobros de EPS por ‘servicio médico’ a personas fallecidas

En un preocupante informe revelado por la Administradora de Recursos del Sistema de Salud, se identificó que siete EPS en Colombia habrían facturado servicios médicos por cerca de 80.000 millones de pesos a nombre de usuarios fallecidos. Este fenómeno, que representa un aumento del 1.000 % en la facturación post mortem, pone en evidencia posibles fallas en los sistemas de control y auditoría del sector salud.

Compensar, la EPS con mayor irregularidad

La EPS Compensar lidera la lista con 4.569 personas fallecidas por las que se emitieron cobros que ascienden a 53.959 millones de pesos. Según datos proporcionados por el Ministerio de Salud, estas irregularidades se detectaron en 2023, antes de que algunas EPS fueran intervenidas.

“Este es el reporte más reciente que tenemos, con 23.410 servicios médicos registrados después de la muerte de los usuarios, lo que plantea serias dudas sobre el sistema de control y auditoría”, señaló el Ministro de Salud.

Otras EPS involucradas

El informe también destaca a otras EPS responsables de esta irregularidad:

• Famisanar: 30.007 casos, con cobros que superan los 6.198 millones de pesos.
• Salud Total EPS SA: 3.128 casos y facturación de 5.752 millones de pesos.
• EPS Sura: 6.520 servicios facturados por 3.342 millones de pesos.
• Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia: 612 casos y cobros por 2.499 millones de pesos.
• EPS Sanitas: 2.752 fallecidos, con una facturación de 2.020 millones de pesos.
• Esta Salud: 633 casos y cobros por 1.623 millones de pesos.

Problemas en el cálculo de la UPC

Expertos señalan que estas irregularidades podrían estar vinculadas a inconsistencias en el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), la cual se ajusta según la inflación general del país y no según la inflación específica del sector salud. Este desfase podría haber incentivado prácticas indebidas para compensar costos.

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